前段时间，一位年逾古稀、体重高达二百六十余斤的老奶奶被紧急送入我科。入院前已因发热咳嗽在当地治疗两周多，入院确诊为重症腺病毒肺炎合并细菌感染，Ⅱ型呼吸衰竭，胸腔积液、心功能不全、严重低蛋白血症等症，她还存在未被诊断、治疗过的2型糖尿病而，重度肥胖也是高危因素，病情复杂，进展快。

入院时，两肺大面积感染呈现白肺状态。呼吸极度困难，重度紫绀，每一次艰难喘息都像是在与死神抢夺生机，指脉氧低至45%，氧合指数仅142mmHg，全身重度水肿，意识模糊，生命在拉响警报。2型糖尿病在炎症的刺激下导致的血糖波动，不仅增加了感染控制的难度，还影响了身体各器官的正常功能；重度肥胖则进一步加重了心肺负担，使得呼吸和循环系统面临更大压力，病情的复杂程度和严重性让每一位医护人员都感受到前所未有的压力。

面对如此棘手的病情，呼吸消化科医疗团队齐上阵，制定全方位、个体化的精准检查、治疗方案。 第一时间使用上无创呼吸机辅助通气，提高她的血氧饱和度，这是维持她基本呼吸功能的关键措施。紧接着，针对腺病毒感染开展抗病毒治疗，同时考虑合并或者伴随的细菌感染，全力抑制炎症风暴，避免肺部及其他器官受到进一步损伤。考虑到老奶奶的2型糖尿病，医生们密切监测血糖，使用胰岛素泵严格控制血糖水平，防止因血糖过高或过低影响治疗效果。在抗感染、止咳化痰、维持电解质平衡，以及强心、利尿、调节体液平衡等一系列治疗措施同步推进的过程中，团队给与患者精神安慰，鼓励和病魔战斗，每一个环节都紧密相连，任何一处的疏漏都可能导致前功尽弃。

老奶奶虽然重度肥胖但因疾病消耗、病程较长，已经出现严重的低蛋白血症，营养支持成为治疗的重中之重，营养方案的制定变得极为复杂，营养科积极介入，精心调配专门的营养方案。在保证补充优质蛋白，维持机体正常代谢的同时，考虑2型糖尿病，2型呼吸衰竭，严格控制热量摄入，选择低糖、高纤维、低碳水的营养制剂，通过合理的肠内、肠外营养补充，满足她的营养需求。 

护士们在这场救治中同样承担着重任。在密切监测老奶奶生命体征、意识状态的同时，做好各类管道护理，确保治疗的顺利进行。由于老奶奶意识模糊且体型肥大，皮肤受压风险极高，护理团队需要定时为她翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。为患者翻身成了一个大难题，护士姐妹们体态瘦小，患者体型大，她们充分发挥团队精神，主动配合，几人一组共同为患者翻身。每日都会仔细检查皮肤状况，严格交接班并相互提醒，不放过任何一个可能出现问题的细节。对于2型糖尿病患者常见的皮肤并发症风险，团队也格外关注，加强皮肤护理，预防感染。

除了基础护理工作，护士们还十分关注老奶奶的心理状态。为了消除她的焦虑与恐惧心理，只要一有时间，她们就会与老奶奶互动，给她加油打气。从一开始的烦躁、恐惧、自弃、不信任、不配合，到后来主动配合治疗，情绪稳定地与医护人员打招呼、交谈，这期间的转变无不饱含着护理团队的耐心、仁心与付出。

在治疗初期，老奶奶的病情并未如预期好转，反而出现了一些反复。病毒感染导致的炎症反应及合并的细菌感染控制困难，感染指标居高不下，呼吸功能也没有明显改善，2型糖尿病和重度肥胖带来的负面影响也在持续显现，这让整个医疗团队都倍感压力。全体医护人员没有丝毫退缩，一次次的病例讨论，一次次的方案调整，每一个人都全力以赴。转机终于在不懈的努力中出现。随着抗病毒、抗炎及其他综合治疗的持续推进，老奶奶体内的炎症指标开始下降，呼吸也逐渐平稳，可间断停用呼吸机以饮水、言语，希望之光让所有人都为之振奋。适时采用抗生素降阶梯方案，科学调整使用，既有效抑制病原菌，又避免了抗生素带来的副作用。同时，在控制血糖和体重管理方面也取得了良好效果，经过多日的艰苦奋战，老奶奶成功脱离了呼吸机，那一刻，整个科室都沉浸在喜悦之中，这无疑是这场生命营救的重要里程碑。

后续治疗顺利推进，老奶奶身体各项指标逐步恢复正常。入院时全身重度水肿、体重高达二百六十余斤的她，出院时体重已降至二百三十余斤，活动也自如起来。最终，她顺利出院，她迈出的第一步，犹如跨过万重山。看着老奶奶病情好转后对医护人员对三院的感激之情，大家都充满了自豪和幸福。

       医护人员的工作平凡而琐碎，精益求精、尽心尽责地做好每一件事，患者家属一句理解的话语、一个鼓励的眼神就是对我们最大的肯定。相信呼吸消化科科医护团队会继续用博学之术、仁爱之心，真诚地服务社会，守护人民健康，谱写更美好的篇章。